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O próprio
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Categoria
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Proprietário
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Placa do Veículo
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Dados do Sinistro
Fato ocorrido
*
Colisão
Incêndio
Roubo
Houve vítimas?
*
Sim
Não
Local do acidente
*
Rua
Cidade
Estado
Data do acidente
*
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Hora do acidente
*
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Horas
Minutos
AM
PM
AM/PM
Considera-se culpado pelo acidente?
*
Sim
Não
Terceiros envolvidos?
*
Sim
Não
Registrou B.O (Boletim de Ocorrência)?
*
Sim
Não
Número do B.O (opcional)
Se tiver o número em mãos, preencha os dados
Houve atendimento médico (Bombeiro/SAMU)?
*
Sim
Não
Descrição detalhada do Sinistro
Escreva com detalhes no campo abaixo o que e como ocorreu.
Sem Título
*
Informar todas as avarias em seu veículo
Escreva com detalhes todas as avarias sofridas pelo seu veículo. Para ajudar, escreva com base no modelo de imagem dado abaixo.
Sem Título
*
Dados do Terceiro
Caso não possua os dados, passe para a etapa SEGUINTE.
Nome
Nome
Telefone
Veículo
Placa do Veículo
Documentos para Envio (opcional)
Fotos do Veículo
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CNH do Condutor
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Boletim de Ocorrência
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Selecione os arquivos
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CRLV do Veículo
Solte arquivos aqui ou
Selecione os arquivos
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